Nur wenige Dinge sind beängstigender, als Blut in der Toilettenschüssel zu entdecken. Doch Blut im Stuhlgang hat viele verschiedene Ursachen – und nicht immer steckt eine ernste oder gar lebensbedrohende Erkrankung dahinter. Wie Sie das Symptom richtig einschätzen, welche Auslöser es gibt und wann der Arzt helfen muss, habe ich von Suneeta Krishnareddy erfahren. Sie ist Professorin für Gastroenterologie und praktiziert an der Columbia Universität in New York.
Wenn Sie zum ersten Mal Blut im Stuhl bemerken, besteht kein Grund zur Panik. Ich rate Ihnen aber, baldmöglichst zum Arzt zu gehen. Denn Blut im Stuhl ist nie normal. Der Auslöser kann so gutartig sein wie Hämorrhoiden oder so schwerwiegend wie Krebs – doch nur der Arzt kann die genaue Ursache finden und eine gezielte Therapie einleiten. Hellrotes Blut im Stuhl kommt meist aus dem Mastdarm (Rektum) oder dem Darmausgang (Anus). Blut, das einen längeren Weg hinter sich hat – also beispielsweise aus dem Magen oder dem Dünndarm stammt –, ist kastanienbraun oder schwarz.
Die häufigsten Ursachen für Blut im Stuhl:
Entzündliche Darmerkrankungen
Blutiger Stuhl ist oft das erste Anzeichen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung Colitis ulcerosa (eine chronische Entzündung der Schleimhaut im Dickdarm), oder von Morbus Crohn (eine Entzündung der ganzen Darmwand, nicht nur der Schleimhaut, die allerdings eher im jüngeren Alter auftritt). Betroffene leiden zusätzlich unter scharfen oder dumpfen Bauchschmerzen und mehrmals täglichem Durchfall. Bei Älteren kann es sich auch um eine ischämische Kolitis handeln, einer mit Entzündungen einhergehenden verminderten Durchblutung des Dickdarms.
Divertikulitis
Ausstülpungen der Darmwand (Divertikel) können sich entzünden (Divertikulitis) und bluten. Setzt die Blutung plötzlich und stark ein, suchen Sie sofort einen Arzt auf – ein medizinischer Eingriff im Bereich des Dickdarms könnte erforderlich sein.
Analfissuren
Darunter versteht man Risse in der empfindlichen Schleimhaut des Enddarms. Sie rufen starke Schmerzen mit hellroten Blutungen hervor und sind vielen so peinlich, dass sie einen Arztbesuch hinauszögern. Machen Sie diesen Fehler nicht, denn Analfissuren können schnell chronisch werden, was ihre Behandlung erschwert. Der Arzt kann Ihnen schmerzstillende Salben mit dem Wirkstoff Lidocain verschreiben und/ oder Salben mit Wirkstoffen wie Nifedipin (Handelsname z.B. Nifedipin AL) oder Diltiazem (Dilzem), die den Schließmuskel entspannen und die Heilung beschleunigen.
Hämorrhoiden
sind geschwollene oder gereizte Blutgefäße im Anus, die reißen und bluten können. Sie sind lästig und manchmal schmerzhaft, aber gutartig. Ausführliche Informationen zu Hämorrhoiden finden Sie in der BENEFIT-Ausgabe Oktober 2025.
Fortgeschrittenes Magengeschwür
Geschwüre im Magen oder am Anfang des Dünndarms (Zwölffingerdarm) können bluten und schwarzen, teerartigen Stuhl verursachen. Die häufigsten Auslöser sind das Bakterium Helicobacter pylori sowie der übermäßige Gebrauch von schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten (Diclofenac, Ibuprofen, Acetylsalicylsäure). Schieben Sie Ihren Arztbesuch auch hier nicht auf die lange Bank.
Darmpolypen
sind Wucherungen entlang der Darmwand, die mitunter zu Krebs entarten. Manche können bluten, unabhängig davon, ob sie krebsartig sind oder nicht. Das Blut hat eine schwarze Farbe. Im Zuge einer Darmspiegelung untersucht der Arzt den Dickdarm und kann gleichzeitig die Polypen entfernen.
Nebenwirkungen von Medikamenten
Eisenpräparate, Bismut-haltige Magenmedikamente und Aktivkohle färben den Stuhl schwarz. Ebenso kann das Pigment aus der Roten Bete den Stuhl kastanienbraun einfärben.
