30 bis 40 % aller Männer über 50 leiden an Symptomen der unteren Harnwege. Die Beschwerden beruhen in den meisten Fällen entweder auf einer gutartigen Prostatavergrößerung oder auf einer Überaktivität des Blasenmuskels. Welche Therapien dann helfen, habe ich von Professor John Wie erfahren. Er ist Urologe an der Universität Michigan.
Zu den häufigsten Beschwerden des unteren
Harntrakts zählen
- starker Harndrang,
- nächtliches Wasserlassen,
- schwacher Harnstrahl,
- unvollständige Leerung der Blase sowie
- ungewollter Urinverlust.
Unbehandelt drohen ernsthafte Komplikation, die die Lebensqualität stark einschränken, etwa Harnverhalt, Nierenfunktionsstörungen und wiederholte Infektionen der Harnwege.
Blasenüberaktivität und Prostatavergrößerung:
Mit einfachen Maßnahmen lindern Sie diese
Hauptursachen.
- Blasentraining: Dabei trainieren Sie, den Zeitpunkt des Toilettengangs bewusst zu steuern, um unkontrollierten Harnabgang zu verhindern und Ihre Blase an größere Füllmengen zu gewöhnen. Eine wichtige Hilfe ist dabei das Erstellen eines Toilettenplans, der feste Zeiten für Toilettengänge vorsieht. Mit der Zeit verlängern Sie allmählich die Intervalle zwischen den Toilettengängen.
- Beckenbodentraining: Diese Übung können Sie jederzeit im Sitzen, Stehen oder Liegen ausführen. Spannen Sie die Beckenbodenmuskeln (die Muskeln, mit denen Sie den Harnstrahl stoppen können) kräftig an, ohne die Gesäßmuskeln zu aktivieren. Die Anspannung für 6 bis 8 Sekunden halten, dabei ruhig weiteratmen, dann entspannen. Mehrmals täglich, bis zu zehn Wiederholungen.
- Verhaltensänderungen: Nehmen Sie möglichst drei Stunden vor dem Schlafengehen keine Flüssigkeiten mehr zu sich. Reduzieren Sie koffeinhaltige, alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke. Unterlassen Sie alles, was den Druck auf die Blase erhöhen könnte, also schweres Heben, anstrengenden Sport und langes Sitzen. Gehen Sie Kälte und Temperaturschwankungen aus dem Weg – beides kann den Harndrang verstärken.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über medikamentöse Therapien
Falls die genannten Maßnahmen nicht ausreichen, kann Ihr Arzt Ihnen verschiedene Wirkstoffklassen von Medikamenten verordnen:
- Alpha-Blocker (z.B. Tamsulosin, Handelsname z.B. Omnic, Prostadil) entspannen die Muskulatur im Blasenhals,
- 5-Alpha-Reduktasehemmer wie Finasterid (Finural, Proscar) verkleinern die Prostata,
- PDE-5-Hemmer wie Tadalafil (Cialis) entspannen die glatte Muskulatur und verbessern die Durchblutung.
Kombinationstherapien nach Maßgabe des Arztes sind meist wirksamer als ein einzelnes Medikament. Zusätzlich stehen Anticholinergika wie Trospium (Spasmex) oder Beta-3-Agonisten wie Mirabegron (Betmiga) zur Verfügung. Diese Wirkstoffe können die Toilettengänge um 2 bis 4 pro Tag und Harnverlustepisoden um 10 bis 20 pro Woche verringern.
Wenn Medikamente nicht ausreichend helfen …
… kommen chirurgische Maßnahmen in Betracht. Goldstandard ist die transurethrale Resektion (TURP) der Prostata. Dabei wird das überschüssige Gewebe via Harnröhre abgetragen. Sehr effektiv ist auch die Holmium-Laser-Enukleation. Hierbei entfernt der Arzt das vergrößerte Gewebe mit einem Laser. Zu den neueren minimal-invasiven Verfahren gehören die Injektion von Wasserdampf in das Prostatagewebe sowie der sog. Prostata-Urethral-Lift. Dabei heben Implantate aus Edelstahl und Polyethylenfäden die Prostatalappen an, komprimieren sie und verringern den Druck auf die Harnröhre.
